【财讯】美国500万痴呆症负担沉重

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来源:养老和金融

在美国500万人的痴呆症负担很重

——全世界约有5000万人患有痴呆症

董登新译

特别是，由于本人研究了“延期退休有益于健康”的选择问题，在不知不觉中与痴呆症这种非常不好的“老年病”有关。 特别感慨，只是把相关资料编译在这里，供大家学习。

痴呆症( dementia )分为老年痴呆症( alzheimer s disease )三类。第二类是大脑微小出血和血管阻塞引起的血管性痴呆症。第三类是包括甲状腺问题和维生素不足等可逆症状在内的痴呆症症状。 其中老年痴呆症是最常见的痴呆症，占60%至80%的血管性痴呆是第二常见痴呆的病因。

由于65岁以上的人口是痴呆症多发者，痴呆症经常被误称为“老化”和“老年性痴呆”，反映了人们广泛存在但不正确的观念，他们把严重的智力衰退视为老化的正常组成部分。

老年痴呆症是最常见的老年痴呆症。 世界上约有5000万人患有老年痴呆症和相关痴呆症，但只有四分之一的老年痴呆症患者被诊断出来。 老年痴呆症和痴呆症在西欧最常见，北美紧随其后。 老年痴呆症在撒哈拉以南的非洲是最少的。 老年痴呆症和其他痴呆症是晚年残疾的主要原因。 预计到2050年，世界上有1亿1500万人会得老年痴呆症和相关痴呆症，其中世界上痴呆症患病率和负担的68%会新发生在低收入国家和中等收入国家。

在美国约有500万人患有老年痴呆症，占世界总病例数的十分之一。 年，美国老年痴呆症和痴呆症的护理费用为2770亿美元。 年，老年痴呆症和其他痴呆症患者的护理人员提供了约185亿小时的非正式(无偿)援助，对国家的贡献价值为2，339亿美元。 到2050年与痴呆症相关的费用可能达到1.1兆美元。

老年痴呆症是美国的第六大死亡原因，老年痴呆症是美国第十大死亡原因中唯一不能治愈、预防或缓解的疾病。 从2000年开始的一年间，因老年痴呆症引起的死亡人数增加了89%。 在美国每66秒就有一个人的身体患有老年痴呆症。 2/3的老年痴呆症患者是女性，非裔和西班牙裔美国人比白人美国人更容易得老年痴呆症。 密西西比州的老年痴呆症死亡率比其他任何州都高45.8%纽约老年痴呆症死亡率为13.1%，最低的老年痴呆症患者中有30%患有心脏病。老年痴呆症患者中有29%患有糖尿病。

据估计，从年到2025年，各州的老年痴呆症患病率至少将上升14%。 到2050年，美国有1600万老年痴呆症患者。 第一波婴儿潮出生的人达到85岁时( 2031年)，预计300万85岁以上的人会得老年痴呆症。 到2025年，65岁以上老年痴呆症患者人数预计将达到710万人，比去年的560万人增加27%。 到2050年，65岁以上的老年痴呆症患者人数预计将达到1380万人，其中85岁以上的老年痴呆症患者达到700万人，可能占65岁以上老年痴呆症患者整体的一半( 51% )。 美国85岁以上痴呆症患者的比例为38%，75-84岁为44%，65-74岁为15%，65岁以下为4%。

进行性老年痴呆症不是正常老化的一部分。 众所周知，最大的危险因素是年龄增长，许多老年痴呆症患者在65岁以上。 但老年痴呆症不仅仅是老年疾病。 大约20万65岁以下的美国人患有年轻型老年痴呆症(也称为早期发病老年痴呆症)。 年轻的早发性老年痴呆症、老年痴呆症的危险因素随着时间的推移而恶化。

在美国，三分之一的老年人死于痴呆症。 老年痴呆症患者确诊后平均可以活4到8年，但只要能早期诊断、早期干预、有良好条件的护理，就可以活20年。 痴呆症和痴呆症的看护者约四分之一是“三明治”一代，一个要看护痴呆症的人，另一个要看护孩子和孙子。 40%以上的家庭护理者报告他们的作用带来的感情压力很大或很大。 1/6以上的老年痴呆症和老年痴呆症护理者之所以必须完全退休，是因为从一开始就成为护理者，还是因为老年痴呆症和其他痴呆症患者的护理责任太重。 74%的老年痴呆症和其他痴呆症患者的护理者报告，从成为护理者到“有点担心”到“非常担心”都维持着自己的健康。

年9月，伦敦发表的《年世界老年痴呆症报告书》的主题是“对痴呆症的态度”，分析了世界上对痴呆症的最大调查结果、来自世界各地的专家论文和样本研究。 这个报告显示了过去最大规模的痴呆症态度调查的结果，来自155个国家和地区的近7万人结束了这个调查。 涵盖痴呆症患者、护理人员、医务人员、普通大众四组。 伦敦政治经济学院( lse )分析了收集了回答者反馈的这项研究。 报告的主要结论是:

(1)几乎80%的公众担心有一天会得痴呆症，四分之一认为预防痴呆症无能为力

(2)世界上35%的护理者说他们隐瞒了家人痴呆症的诊断

(3)世界50%以上的护理者表示，即使对自己的作用有积极的看法，但由于护理责任，健康受到损害

(4)世界上将近62%的医疗服务提供者认为痴呆症是正常老化的一部分

(5)40%的公众认为医生和护士忽视了痴呆症患者。

痴呆症是一种以记忆力、语言能力、处理问题能力、其他思考能力下降、影响日常活动能力为特征的疾病。 记忆丧失是最典型的例子。

痴呆症不是单一的疾病，像心脏病一样广泛。 痴呆症是由异常的大脑变化引起的。 这些变化严重到降低思考能力(也称为认识能力)，损害日常生活和独立功能，也影响到行动、感觉和人际关系。

痴呆症的病因与诊断

痴呆症是由脑细胞的损伤引起的。 这种损伤会干扰脑细胞之间的沟通能力。 脑细胞不能正常交流时，思维、行动、感觉都会受到影响。

大脑有多个不同的区域，各自承担着不同的功能(记忆、评价、运动等)。 如果某个特定区域的细胞受到损伤，该区域将无法正常工作。 可以通过专业网站了解老年痴呆症和痴呆症的相关常识，了解老年痴呆症和痴呆症的区别、症状、阶段、危险因素等。

不同类型的痴呆症与大脑特定区域的特定类型的脑细胞损伤有关。 例如，在老年痴呆症中，脑细胞内外的蛋白质含量过高，脑细胞难以保持健康，难以表达相互信息。 海马体是大脑学习和记忆的中心，该区域的脑细胞一般最先损伤。 所以失忆往往是老年痴呆症的早期症状之一。

脑内痴呆的许多变化是永久的，随着时间的推移会越来越严重，但以下情况引起的思考和记忆问题在治疗或处理后可能会得到改善:抑郁症； 药物不良反应； 喝酒喝多了。 甲状腺问题； 缺乏维生素。

没有明确是否患有痴呆症的测试。 医生诊断老年痴呆症和其他类型的痴呆症是基于仔细的病史、体格检查、实验室测试以及与各类型相关联的思考、日常功能和行为的特征变化。 医生可以明确是否是痴呆症，但因为痴呆症的症状和大脑的变化有可能重叠，所以明确痴呆症的正确类型并不容易。 根据情况，医生有时会诊断为“痴呆症”，但不指定类型。 如果发生这种情况，可能需要去神经学家和老年心理学家等专家那里。

痴呆症的治疗与护理

老年痴呆症是一种进行性疾病，痴呆症状随时间推移而恶化。 在初期阶段，记忆力的丧失很轻微，但在末期的老年痴呆症中，个人失去了对话的能力和对周围环境的反应。

痴呆症的治疗大多包括依赖于病因的老年痴呆症在内的进行性痴呆，没有治愈的方法和治疗的方法，不能延缓进展也不能停止。 但是，有些药物治疗可能暂时改善症状。 治疗老年痴呆症的药也可以用来缓解其他类型的痴呆症症状，非药物治疗可以缓解痴呆症症状。 最终，有效治疗痴呆症的新方法是增加研究费用和增加参加临床研究。 现在志愿者需要参与老年痴呆症和其他痴呆症的临床研究和实验。

痴呆症的风险与预防

新的研究表明，为减轻轻度认识障碍和痴呆的风险可以发生一点事件。 年龄和基因等痴呆症的风险因素没有改变。 但是研究者继续探索其他危险因素对大脑健康和痴呆症预防的影响。 年老年痴呆症协会国际会议发表的研究报告显示，认识到健康的饮食生活、不吸烟、定期的训练和刺激，有可能降低认识能力下降和痴呆的风险。

在老年痴呆症的各个阶段老年痴呆症现在没有治愈的方法，但症状的治疗是可能的。 现在的老年痴呆症治疗方法不能阻止老年痴呆症的迅速发展，但可以暂时缓解痴呆症状的恶化，改善老年痴呆症患者及其护理者的生活质量。 今天，世界正在寻找更好的方法来治疗这种疾病，延缓发作，防止迅速发展。

多个痴呆症是进行性的，意味着症状开始逐渐恶化。 如果你或认知的人正在经历记忆困难和其他思维技能的变化，请不要忽视。 尽快去看医生，查明病因。 专业判断能发现可治疗的情况。 即使症状提示痴呆，早期诊断也能使患者从现有治疗中获益最大，为临床试验和研究提供自愿参加的机会。 也为将来的计划提供了时间。

影响日常生活的记忆丧失可能是老年痴呆症和其他痴呆症的症状。 老年痴呆症是一种脑病，导致记忆力、思维和推理能力下降。 有10个警告信号和症状。 观察其中一个后，请不要忽视，与医生预约。

(1)影响日常生活的记忆丧失

老年痴呆症最常见的症状之一，特别是在初期，是忘记最近学到的知识。 除此之外，还包括忘记重要的日期和事件，重复同样的问题，提醒备忘录和电子设备等记忆辅助工具，以及为了解决过去自己解决的事件，越来越需要依赖家庭成员。

与年龄相关的典型变化是什么？ 有时我会忘记名字和约会，但我以后会记得的。

(二)计划或者处理问题的课题

痴呆症患者可能会经历迅速发展、遵循计划和解决数字的能力变化。 他们可能很难按照熟悉的食谱或追踪每月的账单。 他们可能很难集中注意力，但办案的时间比以前长得多。

与年龄相关的典型变化是什么？ 管理财务账单和家庭账单时有时会犯错误。

(三)完成习惯的任务很难

患有老年痴呆症的人经常不能容易地完成日常任务.。 他们可能很难开车去熟悉的地方，整理购物清单，记住喜欢的游戏规则。

与年龄相关的典型变化是什么？ 有助于偶尔用微波炉设置和录制电视节目。

(四)时间和地点混乱

老年痴呆症的人会忘记日期、季节和时间的流逝。 如果事件不马上发生，他们可能不太理解。 他们有时会忘记他们在哪里和怎么到那里。

与年龄相关的典型变化是什么？ 一周中的哪一天我很困惑，我想以后再清楚。

(5)很难理解视觉图像和空间关系

对一点人来说视力问题是老年痴呆症的征兆。 这可能会导致平衡的困难和阅读困难。 他们也有评价距离、明确颜色和温度的问题，有可能导致驾驶问题。

与年龄相关的典型变化是什么？ 视力的变化与白内障有关。

(六)口语和文章中的新问题

患有老年痴呆症的人可能很难附和和参加对话。 他们可能在谈话的中途停下来，不知道怎么继续，重复自己的话。 他们在语言方面有困难，很难给熟悉的物体起名字，也有使用错误的名字(例如，把“手表”称为“表”)。

与年龄相关的典型变化是什么？ 有时很难找到合适的词语。

(7)把东西放错地方，失去了遵循程序的能力

老年痴呆症的人可能会把东西放在不寻常的地方。 他们可能会失去什么。 我又找不到。 他或她可能会指责别人在偷东西。 特别是在病情迅速发展的过程中。

与年龄相关的典型变化是什么？ 有时把东西放错地方，按步骤找到。

(8)评价力下降或差异

个人可能会经历评价和决定的变化。 例如，在解决金钱问题时，您可能不会评估错误、观察太多装饰和清洁。

与年龄相关的典型变化是什么？ 有时会忘记换机油等，做出错误的决策和错误。

(九)退出职工或者社会交流活动

老年痴呆症的人可能会经历会话能力的变化。 因此，他和她有可能退出兴趣、社会交流活动和其他活动，因为他们可能会遇到麻烦。

与年龄相关的典型变化是什么？ 有时我对家庭和社会义务不感兴趣。

(十)感情和性格的变化

老年痴呆症的人可能会经历感情和性格的变化。 他们会困惑，怀疑，沮丧，恐惧，不安。 他们可能很容易在家，和朋友在一起，外出。

与年龄相关的典型变化是什么？ 做法很特殊，当天日常生活被打乱的话容易生气。

看到自己和别人的迹象，你可能不知道该怎么办。 和别人讨论这些变化时感到暧昧和紧张是很自然的。 担心自己的健康可能会使他们看起来更“真实”。 或者，你可能害怕通过分享别人的能力和对行为变化的注意来激怒别人。 但是，这些都是重要的健康问题，由医生判断，采取明确发生了什么的行动很重要。

如果在自己或认知的人身上发现老年痴呆症的10个警告信号之一，请不要忽视。 我和你的医生预约。 通过早期检查，可以寻找缓解症状、更长期地维持独立性的治疗方法，增加参加促进研究的临床药物试验的机会。

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