浙江省卫生计生委关于加强抗生素临床应用分级管理的通知

本篇文章1646字，读完约4分钟

市、县(市、区)卫生计生委(局)，省级医疗卫生单位:

为加强抗菌药物临床应用管理，提高我省抗菌药物合理使用水平，根据原卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)和《国家卫生计生委办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(国卫办易发[2015]42号)，经研究，我委调整制定了《浙江省抗菌药物临床应用分级管理目录》(2015年

1.本目录是抗菌药物分级管理的基础和最低要求。各级医疗机构可根据自身具体情况将“非限制使用等级”品种升级为“限制使用等级”或将“限制使用等级”品种升级为“特殊使用等级”管理，但严禁降低抗菌药物的管理水平。

二、各级医师有权开具非限制使用的抗菌药物处方，限制使用和特殊使用抗菌药物的使用权按照《关于印发浙江省抗菌药物临床应用分级管理目录的通知》(浙卫发[2012]168号)执行。

三、限制使用抗菌药物的注射剂(儿童医院和儿科除外)和特殊用途的抗菌药物不得用于门诊。紧急使用处方不得超过3天，特殊用途抗菌药物应在咨询合格医生或药师后使用。

四、医疗机构应根据自身实际情况确定，在使用抗菌药物方面具有较高水平的传染病、呼吸系统、重症医学等学科具有高级专业技术资格的医生和已从事临床药学五年以上的抗感染临床药师为特殊使用级别抗菌药物咨询人员，负责医疗机构特殊使用级别抗菌药物的咨询工作。

五、因抢救濒死病人等紧急情况，临床医师可越级使用高于权限的抗菌药物，且处方金额限于1天。超范围使用抗菌药物的，应当详细记录用药指征，并在24小时内完成超范围使用抗菌药物的必要程序。

抗菌药物可用于以下情况:

(一)感染严重，具有相应级别处方权的医生不能及时到场处方用药的；

(二)免疫功能低下的患者被感染，或者患者需要治疗感染，且特殊使用级别抗菌药物咨询人员不能及时咨询的；

(3)有客观证据表明致病菌只对限制使用或特殊使用的抗生素敏感。

六、三级综合医院(含中医医院)抗菌药物不超过50种，二级综合医院(含中医医院)抗菌药物不超过35种；口腔医院的抗生素种类不超过35种，肿瘤医院不超过35种，儿童医院不超过50种，精神病医院不超过10种，妇产医院不超过40种。复方磺胺甲恶唑、呋喃妥因、青霉素G、苄星青霉素和5-氟胞嘧啶可从品种号中剔除。

七、具有相同通用名称的抗菌药物注射剂和口服剂型的医疗机构不超过2种，具有相似或相同药理特性的抗菌药物不得重复采购。头孢霉素抗菌药物不超过2种规格；第三代、第四代头孢菌素(含复方制剂)口服剂型不超过5个规格，注射剂型不超过8个规格；碳青霉烯类抗菌药物的注射剂型不超过3种规格；氟喹诺酮类口服剂型和注射剂型的规格不超过4个；深层抗真菌抗生素的种类不超过5种。

八、积极倡导并逐步停止门诊静脉输注抗菌药物。三级医院(儿童医院和儿科除外)应率先停止门诊患者静脉输注抗生素。各级儿童医院、医院儿科等医疗机构应采取切实有效的措施，逐步减少和停止门诊静脉输注抗生素。

九、各级各类医疗机构要在巩固抗菌药物临床应用管理有效性的基础上，严格按照要求，落实《抗菌药物临床应用管理办法》、《医院处方点评管理标准(试行)》等相关要求，严格执行抗菌药物分类管理规定，加强传染病、临床药学、临床微生物学等学科建设。根据《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版)，对所有工作人员进行培训，积极开展抗菌药物的可持续专业化管理，有效提高医务人员合理使用抗菌药物的能力。

十、各级卫生计生行政部门和医疗机构要充分发挥信息技术作用，加强抗菌药物的合理使用管理。积极组织开展科普知识宣传工作，营造合理应用抗菌药物的氛围，提高人们对抗菌药物的认识，树立正确的用药观念。卫生计生行政部门和质量控制机构应当按照《抗菌药物临床应用管理评价指标和要求》(附件2)对医疗机构抗菌药物临床应用情况进行检查、评价和评估。

附件:1。浙江省抗菌药物临床应用分类管理目录(2015年版)

2.抗菌药物临床应用管理的评价指标和要求

浙江省卫生计生委办公室

2016年1月11日