你只能选择同样的烟和腿，或者你只能截肢

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“最后，我在混合动力手术室完成了五次手术，整天背着铅衣，汗流浃背。手术和查房结束后，差不多十点钟了。在病房里，一个动脉闭塞的病人仍然坐着，他的四肢悬着，他处于动脉缺血的典型位置。据估计，他整晚都睡不着。询问病史，吸烟多年直至入院。我非常严肃地告诉他，烟和腿只能选择一样的，最近已经做了几次截肢手术。”

这是邵逸夫医院血管外科普外科副主任医师朱月峰最近发来的微博。

朱医生说，所有接受截肢手术的病人都因下肢动脉粥样硬化导致血管闭塞，光是他的医疗团队每年就要进行十多次截肢手术。尤其是在冬天，截肢者更集中。上个月，他做了两套。这个月，一个已经预约了，另一个正在和病人及其家人沟通。

“截肢是治疗动脉粥样硬化的最佳方法。除非迫不得已，否则我们不会建议病人截肢，但他们来得太晚了。如果你能早发现、早诊断、早治疗，你的病情不会演变成截肢。”朱博士感慨地说。

每天至少一包香烟+超过10年的血糖异常

戒烟或保住你的腿。想清楚

上个月，62岁的陈在朱月峰医生那里接受了截肢手术。朱博士对他的印象是“固执”。

两个多月前，陈因为右腿疼痛找到了朱博士。一进诊所，他就开始向朱医生抱怨，“我的腿(右腿)疼得根本走不动。晚上睡觉很疼，所以我根本睡不着。后来，疼得很厉害，我吃了止痛药。起初它是有效的。它可以睡一整夜。现在，它不再工作了。服用止痛药后，它只能缓解三四个小时的疼痛。我半夜根本睡不着。”

经检查，朱医生说，陈是典型的下肢动脉粥样硬化患者。他右脚的中脚趾已经变黑，他腿上的血管堵塞程度已经超过90%。没有办法重建血管，唯一的治疗方法就是截肢。否则，它不仅会影响未来的生活质量，而且还会随着疾病的发展而导致感染败血症。

当陈得知自己要截肢时，他犹豫了，他不能接受自己突然失去双腿的事实。这家人也很困惑。"截肢有多严重？"

在询问了他的病史后，朱医生发现，像大多数动脉粥样硬化患者一样，陈达波的病情与他长期吸烟和血糖控制不佳有关。陈是个烟鬼。他已经吸烟30或40年了，每天至少要抽一两包烟；糖尿病已经被发现将近10年了，但是这么多年来，他从来没有按照医生的建议服药。他总是吃东西然后停下来。当他发现血糖升高时，他主动吃得更多。血糖下降时，他随意停止服药。

在了解病情并与家人沟通后，朱医生原计划尽快对陈达波进行截肢，但由于他患有胃溃疡并伴有消化道出血，手术只能推迟。在治疗消化道出血期间，朱医生给陈医生的建议是“戒烟控血糖”。一个多月后，陈又找到了朱博士。朱医生特别问他戒烟进展如何。他的家人摇摇头说:“那天我去看医生的时候，我很爽快地答应了，回家不到一天我又吃了一次。我们没收了他的香烟，他偷偷溜到别人那里去要香烟，管理不善。”

“如果你继续这样抽烟，另一条腿就会失去。戒烟或保住你的腿，你必须想清楚。”朱博士认真地告诉陈。但是对于烟瘾大的人来说，戒烟并不容易。陈在入院的前一天还在偷偷抽烟，他太固执了，根本听不进去。临床上，大约95%的患者有吸烟史，他们中的大多数在20岁之前就开始吸烟，而且他们是重度吸烟者，所以他们每天至少需要抽一包烟。一些病人对香烟如此上瘾，以至于他们在入院前偷偷藏了一包香烟带进来。